В тази част от поредицата „Приоритизиране на равенството“ научете за историческите и настоящите неравенства в медицинското образование, заетостта и възможностите за лидерство.
Видео поредицата „Приоритизиране на равенството“ изследва как равенството в здравеопазването оформя грижите по време на пандемията от COVID-19.
Стандартът на грижа не се определя от начина, по който се предоставя, така че телездравните услуги трябва да отговарят на същите стандарти като личните грижи.
На конференцията ChangeMedEd®️ през 2023 г., д-р Брайън Джордж, магистър, получи наградата „Ускоряване на промяната в медицинското образование“ за 2023 г. За да научите повече.
Въвеждането на науката за здравните системи в медицинските факултети означава първо да ѝ се намери място. Научете повече от медицински преподаватели, които са го направили.
Актуализациите на AMA обхващат редица теми, свързани със здравеопазването, които влияят върху живота на лекарите и пациентите. Разберете как да откриете тайната на успешната програма за резидентура.
Актуализациите на AMA обхващат редица теми, свързани със здравеопазването, които влияят върху живота на лекарите и пациентите. Разберете как да откриете тайната на успешната програма за резидентура.
Паузата върху плащанията по студентски заеми приключи. Разберете какво означава това за лекарите и какви възможности имат.
Как може студент по медицина или специализант да създаде страхотна презентация с постер? Тези четири съвета са чудесно начало.
AMA към CMS: Предприемете незабавни действия, за да гарантирате, че лекарите няма да получават корекции на плащанията по MIPS през 2024 г. въз основа на резултатите от MIPS за 2022 г. и други данни, посочени в последната актуализация, застъпваща се за реформа на плащанията по Medicare.
Научете как CCB препоръчва промени в Устава и Правилника на AMA и помага за преразглеждането на правилата, разпоредбите и процедурите за различни части на AMA.
Намерете подробности и информация за регистрация за срещи и събития на Секция „Млади лекари“ (YPS).
Намерете дневния ред, документите и допълнителната информация за междинната среща на YPS за 2023 г. на 10 ноември в Националния курортен и конгресен център Gaylord в Нешънъл Харбър, Мериленд.
Конференцията за застъпничество на студентите по медицина (MAC) на Американската медицинска асоциация за 2024 г. ще се проведе на 7 и 8 март 2024 г.
Основни елементи на сепсиса: Последният уебинар от поредицата уебинари на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) обсъжда влиянието на обучението за сепсис върху наемането на здравни работници. Регистрирайте се.
Актуализациите на AMA обхващат редица теми в здравеопазването, които влияят върху живота на лекари, специализанти, студенти по медицина и пациенти. Чуйте мнението на медицински експерти, от частни практики и лидери на здравните системи до учени и служители в общественото здравеопазване, за COVID-19, медицинско образование, застъпничество, прегаряне, ваксини и други.
В днешните новини на AMA, бившият президент на AMA Джералд Хармън, д-р, се присъединява към дискусията за недостига на медицинска работна сила и стойността на по-възрастните лекари. Д-р Хармън споделя мислите си за новата си роля като временен декан на Медицинския факултет на Университета на Южна Каролина в Колумбия, работата си като вицепрезидент по медицинските въпроси в Tidelands Health в Поулис Айлънд, Южна Каролина, и какво е необходимо, за да се ориентирате в медицинската област като лекар. Съвети как да останете активни. Лекари над 65-годишна възраст. Водещ: Главен директор по опита на AMA Тод Унгер.
След като се бори за лекарите по време на пандемията, Американската медицинска асоциация поема следващото си необичайно предизвикателство: да потвърди ангажимента на нацията към лекарите.
Унгер: Здравейте и добре дошли в актуализираното видео и подкаст на Американската медицинска асоциация (AMA). Днес говорим за недостига на работна сила и значението на по-възрастните лекари за решаването на този проблем. Този въпрос се обсъжда тук от д-р Джералд Хармън, временен декан на Медицинския факултет на Университета на Южна Каролина в Колумбия, Южна Каролина, и бивш президент на AMA, или по негови думи „възстановеният президент на AMA“. Аз съм Тод Унгер, главен директор по опита на AMA Чикаго. Д-р Хармън, приятно ми е да се запознаем. Как сте?
Д-р Хармън: Тод, това е интересен въпрос. В допълнение към ролята ми на председател на отдела за възстановяване на AMA, намерих нова роля. Само този месец започнах нова роля в кариерата си като главен учен по здравните системи и временен декан на Медицинския факултет в Университета на Южна Каролина в Колумбия, Южна Каролина.
Д-р Хармън: Е, това е голяма новина. Това беше неочаквана промяна в кариерата ми. Някой се свърза с мен относно квалификациите и очакванията си. Чувствам, че за мен това е съвпадение, сключено на небето, ако не съвпадение, сключено на небето, то поне сред звездите.
Унгер: Ами, сигурен съм, че когато са разгледали автобиографията ви, са били впечатлени от някои от постиженията ви. Вие сте практикуващ семеен лекар от 35 години, помощник-главен хирург на Военновъздушните сили на Съединените щати, главен хирург на Националната гвардия и, разбира се, наскоро президент на Американската медицинска асоциация (AMA). Това дори не е половината битка. Със сигурност сте заслужили правото да се пенсионирате, но започвате съвсем нова глава. Какво причинява това?
Д-р Хармън: Мисля, че аз осъзнах, че все още имам възможността да споделям житейския си опит с другите. Думата „лекар“ произлиза от латински и означава „да нося или да преподавам“. Наистина чувствам, че все още мога да преподавам, да споделям житейския си опит и да предоставям образование и насоки (ако не и насоки) на поколение лекари в процес на обучение и дори практикуващи лекари. Така че беше твърде хубаво, за да е истина, да поема ролята на научен асистент, като същевременно запазя клиничните си преподавателски умения. Така че наистина не можех да откажа тази възможност.
Д-р Хармън: Ами, ролята на ректор е нещо, което никога преди не съм изпитвал. Бях преподавател в колеж и преподавах лекции (буквално преподавах) лично, вместо да давам оценки и писмени оценки на студенти, специализанти и други здравни специалисти (медицински сестри, рентгенолози, сонографи, лекарски асистенти). През по-голямата част от моите 35-40 години практика бях учител, практически учител. Така че тази роля не ми е чужда.
Привлекателността на академичните среди не може да бъде подценявана. Уча се – използвам тази аналогия не с пожарен маркуч, а с бригади с кофи. Моля хората да ме учат на информация поотделно. Така че един отдел носи кофата си, друг отдел носи кофата си, мениджърът носи кофата си. Тогава аз взех кофа, вместо да бъда залят с пожарен маркуч и да се удавя. Така мога да контролирам малко данните. Ще опитаме с друга кофа следващата седмица.
Унгер: Д-р Хармън, условията, с които отваряте нова глава тук, са интересни. В същото време знаем, че много лекари избират да се пенсионират преждевременно или да ускорят пенсионирането си поради пандемията. Виждали ли сте или чували ли сте това да се случва сред вашите колеги?
Д-р Хармън: Видях го миналата седмица, Тод, да. Имаме данни от средата на пандемията, вероятно проучване на AMA за 2021-2022 г., което показва, че 20%, или един на всеки пет лекари, са заявили, че ще се пенсионират. Те ще се пенсионират в рамките на следващите 24 месеца. Виждаме това и сред други здравни специалисти, особено медицинските сестри. 40% от медицинските сестри (две от всеки пет) са заявили, че ще напуснат клиничната си медицинска роля в рамките на следващите две години.
Така че, да, както казах, видях това миналата седмица. Имах лекар със средно ниво, който обяви пенсионирането си. Той е хирург, на 60 години е. Каза: „Напускам активната си практика. Тази пандемия ме научи да приемам нещата по-сериозно от практиката си. В добро финансово положение съм. На домашен фронт той трябва да прекарва повече време със семейството си.“ Затова реши да се пенсионира напълно.
Имам друг добър колега в семейната медицина. Всъщност, съпругата му дойде при мен преди няколко месеца и каза: „Знаете ли, тази пандемия натовари много нашето семейство.“ Помолих д-р Х, съпруга ѝ и колега от моята практика да намалят дозата. Защото той прекарва повече време в офиса. Когато се върна у дома, сядаше пред компютъра и вършеше цялата компютърна работа, за която нямаше време. Беше зает да преглежда голям брой пациенти. Така че намалява дозата. Беше под натиск от семейството си. Има пет деца.
Всичко това причинява много стрес за много по-възрастни лекари, но тези в средата на кариерата си, на 50 и повече години, са изложени на висок риск от стрес, точно както по-младите поколения.
Унгер: Това поне усложнява ситуацията с недостига на лекари, която вече наблюдаваме. Всъщност, проучване на Асоциацията на американските медицински колежи прогнозира, че недостигът на лекари ще достигне 124 000 до 2034 г., което включва комбинация от факторите, които току-що обсъдихме – застаряващо население и застаряваща лекарска работна сила.
Като бивш лекар по семейна медицина, обслужващ голямо селско население, какво мислите по този въпрос?
Д-р Хармън: Тод, прав си. Недостигът на лекари се влошава експоненциално или поне логаритмично, не само чрез събиране и изваждане. Лекарите остаряват. Говорим за факта, че през следващите десет години пациентите в САЩ ще бъдат на 65 или повече години и 34% от тях ще се нуждаят от медицински грижи. През следващото десетилетие 42% до 45% от хората ще се нуждаят от медицински грижи. Те се нуждаят от повече грижи. Споменахте недостига на лекари. Тези по-възрастни пациенти се нуждаят от по-високо ниво на грижи и много от тях живеят в слабо населени селски райони.
Така че, с напредване на възрастта на лекарите, пенсионирането им не оставя след себе си поток от лекари и здравни работници, които искат да отидат в селските райони, които искат да отидат в райони, които вече са недостатъчно обслужвани. По този начин ситуацията в селските райони наистина ще се влоши експоненциално. Сякаш пациентите в района застаряват, а населението в селските райони не расте. Също така не наблюдаваме увеличение на броя на здравните работници, които се местят в тези селски райони.
Така че трябва да измислим иновативни технологии, иновативни идеи, телемедицина, екипно базирани грижи, за да отговорим на нуждите на недостатъчно обслужваните селски райони на Америка.
Унгер: Населението нараства или застарява, а лекарите също застаряват. Това създава значителна разлика. Можете ли просто да погледнете суровите данни как изглежда тази разлика?
Д-р Хармън: Да кажем, че настоящата лекарска база обслужва 280 000 пациенти. С остаряването на населението на САЩ, сега то е 34% и 42% до 45% след десет години, така че, както отбелязахте, мисля, че тези числа са около 400 000 души. Така че това е огромна разлика. В допълнение към прогнозираната нужда от повече лекари, ще ви трябват и повече лекари, за да обслужвате застаряващото население.
Нека ви кажа. Не само лекари. Това е рентгенолог, това е медицинска сестра, да не говорим за това как сестрите се пенсионират. Болничните ни системи в селските райони на Америка са претоварени: няма достатъчно сонографи, рентгенолози и лаборанти. Всяка здравна система в Съединените щати вече е претоварена от недостиг на здравни работници от всякакъв вид.
Унгер: Решаването на проблема с недостига на лекари очевидно изисква многостранно решение. Но нека поговорим по-конкретно. Как според вас по-възрастните лекари се вписват в това решение? Защо те са особено подходящи за грижи за възрастното население?
Д-р Хармън: Това е интересно. Мисля, че няма съмнение, че те поне ще съчувстват, ако не и ще съчувстват, на пациентите, които идват. Точно както говорим за американци на 65 и повече години, които съставляват 42% от населението, тази демографска група се отразява и в лекарския състав: 42–45% от лекарите също са на 65 години. Така че те ще имат същия житейски опит. Те ще могат да разберат дали става въпрос за мускулно-скелетно-ставно ограничение, когнитивен или сензорно-когнитивен спад, или ограничение на слуха и зрението, или може би дори за съпътстващо заболяване, което получаваме с напредване на възрастта, сърдечно заболяване, диабет...
Говорихме за това как подкастът, който направих, показа, че около 90 милиона американци имат преддиабет и 85 до 90 процента от тях дори не знаят, че имат диабет. В резултат на това застаряващото население на Америка също носи бремето на хроничните заболявания. Когато влезем в редиците на лекарите, ще откриете, че те са емпатични, но също така имат житейски опит. Те имат набор от умения. Те знаят как да поставят диагноза.
Понякога обичам да си мисля, че лекарите на моята възраст и аз можем да мислят и дори да поставят диагнози без определени технологии. Не е нужно да мислим за факта, че ако този човек има малък проблем с тази или онази органна система, не е задължително да направя ЯМР или ПЕТ сканиране или каквото и да е лабораторно изследване. Мога да кажа, че този обрив е херпес зостер. Това не е контактен дерматит. Но само защото съм преглеждал пациенти от 35 или 40 години, имам психологически индекс, който ми помага да прилагам това, което наричам истински човешки интелект, а не изкуствен интелект, към диагнозата.
Така че не е нужно да правя всички тези тестове. Мога по-ефективно да поставя предварителна диагноза, да лекувам и да успокоявам застаряващото население.
Унгер: Това е чудесно продължение. Искам да поговорим повече с вас по този въпрос, свързан с технологиите. Вие сте активен член на отдела за старши лекари, изразявате мнения и давате препоръки по въпроси, засягащи старшите лекари. Едно от нещата, които се появяват много напоследък (всъщност говоря много за изкуствения интелект през последните няколко седмици), е въпросът как по-възрастните лекари ще се адаптират към новите технологии. Какви предложения имате по този въпрос? Как може да помогне Американската медицинска асоциация (AMA)?
Д-р Хармън: Ами, виждали сте ме и преди – говорил съм публично на лекции и дискусионни панели – трябва да приемем тази нова технология. Тя няма да изчезне. Това, което виждаме в изкуствения интелект (АМА използва този термин и аз съм по-съгласен с него), е добавен интелект. Защото той никога няма да замени напълно този компютър тук. Ние имаме определени способности за преценка и вземане на решения, които дори най-добрите машини не могат да научат.
Но трябва да усвоим тази технология. Не е нужно да забавяме напредъка му. Не е нужно да отлагаме използването ѝ. Не е нужно да отлагаме някои електронни записи, за които говорим пренебрежително. Това е нова технология. Тя няма да изчезне. Това ще подобри предоставянето на грижи. Това ще подобри безопасността, ще намали грешките и, мисля, ще подобри точността на диагностиката.
Така че лекарите наистина трябва да приемат това и да го наблюдават. Това е инструмент, точно както всичко друго. Все едно е да използвате стетоскоп, да използвате очите си, да докосвате и гледате хора. Това е подобрение на вашите умения, а не пречка.
Унгер: Д-р Хармън, последен въпрос. По какви други начини лекарите, които решат, че вече не могат да се грижат за пациенти, могат да останат активни в кариерата си? Защо е полезно за лекарите и професията да поддържат такава силна връзка?
Д-р Хармън: Тод, всеки взема свои собствени решения в собствената си вселена, използвайки собствените си данни. Така че, макар един лекар да има въпроси относно своята компетентност, своята безопасност, независимо дали е в операционната зала или в амбулаторната обстановка, където просто поставя диагноза, не е задължително да се извършва инструментална или хирургическа интервенция. Има някои нормални колебания. Всички ние трябва да се тревожим за това.
Първо, ако наистина сте загрижени, ако се съмнявате във вашите способности, когнитивни или физически, говорете с колега. Не се срамувайте. Имаме същия проблем с поведенческото здраве. Когато говоря с лекарски групи, знам, че говорим за прегаряне на лекарите. Говорим за проблеми с труда и колко сме разочаровани. Нашите данни показват, че над 40% от лекарите са обмисляли възможностите си за кариера – искам да кажа, това е плашещо число.
Време на публикуване: 13 октомври 2023 г.