Да се проучи приложението на комбинация от 3D технология за изобразяване и проблемно-базиран режим на обучение в клиничното обучение, свързано с гръбначна хирургия.
Общо 106 студенти от петгодишния курс на обучение по специалност „Клинична медицина“ бяха избрани за участници в изследването, които през 2021 г. ще имат стаж в катедрата по ортопедия в болницата към Медицинския университет в Суджоу. Тези студенти бяха разделени на случаен принцип в експериментални и контролни групи, с по 53 студенти във всяка група. Експерименталната група използва комбинация от 3D технология за изобразяване и PBL режим на обучение, докато контролната група използва традиционния метод на обучение. След обучението ефективността на обучението в двете групи беше сравнена с помощта на тестове и въпросници.
Общият резултат на теоретичния тест на учениците от експерименталната група е по-висок от този на учениците от контролната група. Учениците от двете групи самостоятелно са оценили оценките си в урока, като оценките на учениците от експерименталната група са по-високи от тези на учениците от контролната група (P < 0,05). Интересът към ученето, атмосферата в класната стая, взаимодействието в класната стая и удовлетвореността от преподаването са по-високи сред учениците в експерименталната група, отколкото в контролната група (P < 0,05).
Комбинацията от 3D технология за изобразяване и PBL режим на обучение при преподаване на гръбначна хирургия може да повиши ефективността на обучението и интереса на студентите, както и да насърчи развитието на клиничното мислене на студентите.
През последните години, поради непрекъснатото натрупване на клинични знания и технологии, въпросът какъв вид медицинско образование може ефективно да намали времето, необходимо за преход от студенти по медицина към лекари и бързо да развие отлични специализанти, се превърна в проблем, който привлече много внимание [1]. Клиничната практика е важен етап в развитието на клиничното мислене и практическите умения на студентите по медицина. По-специално, хирургичните операции налагат строги изисквания към практическите умения на студентите и познанията по човешка анатомия.
В момента традиционният лекционен стил на преподаване все още доминира в училищата и клиничната медицина [2]. Традиционният метод на преподаване е ориентиран към учителя: учителят стои на подиум и предава знания на студентите чрез традиционни методи на преподаване, като учебници и мултимедийни учебни програми. Целият курс се преподава от учител. Студентите слушат предимно лекции, възможностите за свободна дискусия и въпроси са ограничени. Следователно, този процес може лесно да се превърне в едностранчива индоктринация от страна на преподавателите, докато студентите пасивно приемат ситуацията. По този начин, в процеса на преподаване, учителите обикновено установяват, че ентусиазмът на студентите за учене не е висок, ентусиазмът не е висок и ефектът е лош. Освен това е трудно да се опише ясно сложната структура на гръбначния стълб, използвайки 2D изображения, като PPT, учебници по анатомия и снимки, и не е лесно за студентите да разберат и овладеят тези знания [3].
През 1969 г. в Медицинския факултет на университета Макмастър в Канада е тестван нов метод на преподаване, проблемно-базирано обучение (PBL). За разлика от традиционните методи на преподаване, процесът на обучение PBL третира учащите като основна част от учебния процес и използва подходящи въпроси като подкани, за да даде възможност на учащите се да учат, обсъждат и да си сътрудничат самостоятелно в групи, активно да задават въпроси и да намират отговори, вместо пасивно да ги приемат. , 5]. В процеса на анализ и решаване на проблеми, развивайте способността на учениците за самостоятелно учене и логическо мислене [6]. Освен това, благодарение на развитието на цифровите медицински технологии, клиничните методи на преподаване също са значително обогатени. 3D технологията за изображения (3DV) взема сурови данни от медицински изображения, импортира ги в софтуер за моделиране за 3D реконструкция и след това обработва данните, за да създаде 3D модел. Този метод преодолява ограниченията на традиционния модел на преподаване, мобилизира вниманието на учениците по много начини и им помага бързо да овладеят сложни анатомични структури [7, 8], особено в ортопедичното образование. Следователно, тази статия комбинира тези два метода, за да проучи ефекта от комбинирането на PBL с 3DV технология и традиционния режим на обучение в практическо приложение. Резултатът е следният.
Обект на изследването бяха 106 студенти, постъпили в практиката по гръбначна хирургия в нашата болница през 2021 г., които бяха разделени на експериментална и контролна група, използвайки таблица на случайните числа, по 53 студенти във всяка група. Експерименталната група се състоеше от 25 мъже и 28 жени на възраст от 21 до 23 години, средна възраст 22.6±0.8 години. Контролната група включваше 26 мъже и 27 жени на възраст от 21 до 24 години, средна възраст 22.6±0.9 години, всички студенти са специализанти. Нямаше съществена разлика във възрастта и пола между двете групи (P>0.05).
Критериите за включване са следните: (1) Студенти четвърти курс, бакалавърска програма по клинична медицина; (2) Студенти, които могат ясно да изразят истинските си чувства; (3) Студенти, които могат да разберат и доброволно да участват в целия процес на това проучване и да подпишат формуляра за информирано съгласие. Критериите за изключване са следните: (1) Студенти, които не отговарят на нито един от критериите за включване; (2) Студенти, които не желаят да участват в това обучение по лични причини; (3) Студенти с преподавателски опит в PBL.
Импортирайте сурови КТ данни в симулационен софтуер и импортирайте изградения модел в специализиран софтуер за обучение за показване. Моделът се състои от костна тъкан, междупрешленни дискове и гръбначномозъчни нерви (фиг. 1). Различните части са представени с различни цветове и моделът може да се увеличава и завърта по желание. Основното предимство на тази стратегия е, че върху модела могат да се поставят КТ слоеве и прозрачността на различните части може да се регулира, за да се избегне ефективно запушване.
a Изглед отзад и b Страничен изглед. В L1, L3 и тазът на модела са прозрачни. d След сливане на КТ изображението на напречното сечение с модела, можете да го преместите нагоре и надолу, за да настроите различни КТ равнини. e Комбиниран модел на сагитални КТ изображения и използване на скрити инструкции за обработка на L1 и L3
Основното съдържание на обучението е следното: 1) Диагностика и лечение на често срещани заболявания в гръбначната хирургия; 2) Познаване на анатомията на гръбначния стълб, мислене и разбиране за възникването и развитието на заболяванията; 3) Оперативни видеоклипове, преподаващи основни знания. Етапи на конвенционалната гръбначна хирургия, 4) Визуализация на типични заболявания в гръбначната хирургия, 5) Класически теоретични знания, които трябва да се запомнят, включително теорията за триколонния гръбнак на Денис, класификацията на гръбначните фрактури и класификацията на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Експериментална група: Методът на преподаване е комбиниран с PBL и 3D технология за изобразяване. Този метод включва следните аспекти. 1) Подготовка на типични случаи в гръбначната хирургия: Обсъждане на случаи на цервикална спондилоза, лумбална дискова херния и пирамидални компресионни фрактури, като всеки случай се фокусира върху различни точки от знанията. Случаи, 3D модели и хирургически видеоклипове се изпращат на студентите седмица преди занятието и те се насърчават да използват 3D модела за проверка на анатомичните си знания. 2) Предварителна подготовка: 10 минути преди занятието, запознайте студентите със специфичния процес на обучение по PBL, насърчете ги да участват активно, да използват времето си пълноценно и да изпълняват задачите разумно. Групирането се извършва след получаване на съгласието на всички участници. Вземете от 8 до 10 студенти в група, разделете ги свободно на групи, за да обмислят информацията за търсене на случаи, да помислят за самостоятелно обучение, да участват в групови дискусии, да си отговарят взаимно, накрая да обобщят основните точки, да формират систематични данни и да запишат дискусията. Изберете студент със силни организационни и изразителни умения за ръководител на групата, който да организира групови дискусии и презентации. 3) Ръководство за учителя: Учителите използват симулационния софтуер, за да обяснят анатомията на гръбначния стълб в комбинация с типични случаи и да позволят на учениците активно да използват софтуера за извършване на операции като мащабиране, завъртане, препозициониране на КТ и регулиране на прозрачността на тъканите; за по-задълбочено разбиране и запаметяване на структурата на заболяването и за самостоятелно мислене относно основните връзки в началото, развитието и протичането на заболяването. 4) Обмен на мнения и дискусия. В отговор на въпросите, изброени преди часа, изнесете речи за дискусия в клас и поканете всеки ръководител на групата да докладва за резултатите от груповата дискусия след достатъчно време за дискусия. През това време групата може да задава въпроси и да си помага взаимно, докато учителят трябва внимателно да изброи и разбере стиловете на мислене на учениците и проблемите, свързани с тях. 5) Обобщение: След обсъждане на учениците, учителят ще коментира представянето им, ще обобщи и ще отговори подробно на някои често срещани и спорни въпроси и ще очертае посоката на бъдещото обучение, така че учениците да могат да се адаптират към метода на преподаване на PBL.
Контролната група използва традиционния режим на обучение, като инструктира студентите да прегледат материалите преди час. За провеждане на теоретичните лекции учителите използват бели дъски, мултимедийни учебни програми, видео материали, примерни модели и други учебни помагала, а също така организират курса на обучение в съответствие с учебните материали. Като допълнение към учебната програма, този процес се фокусира върху съответните трудности и ключови моменти от учебника. След лекцията учителят обобщава материала и насърчава студентите да запомнят и разбират съответните знания.
В съответствие със съдържанието на обучението е приет изпит с затворен формат. Обективните въпроси са избрани от съответните въпроси, задавани от лекари през годините. Субективните въпроси се формулират от катедрата по ортопедия и накрая се оценяват от преподаватели, които не се явяват на изпита. Участвайте в обучението. Пълната оценка от теста е 100 точки, а съдържанието му включва основно следните две части: 1) Обективни въпроси (предимно въпроси с избираем отговор), които основно проверяват овладяването на елементи от знанията на студентите, което е 50% от общия резултат; 2) Субективни въпроси (въпроси за анализ на случаи), фокусирани главно върху систематичното разбиране и анализ на заболяванията от студентите, което е 50% от общия резултат.
В края на курса беше представен въпросник, състоящ се от две части и девет въпроса. Основното съдържание на тези въпроси съответства на елементите, представени в таблицата, и студентите трябва да отговорят на въпросите по тези елементи с максимална оценка от 10 точки и минимална оценка от 1 точка. По-високите резултати показват по-висока удовлетвореност на студентите. Въпросите в Таблица 2 са за това дали комбинация от режими на обучение PBL и 3DV може да помогне на студентите да разберат сложни професионални знания. Елементите в Таблица 3 отразяват удовлетвореността на студентите и от двата режима на обучение.
Всички данни бяха анализирани с помощта на софтуера SPSS 25; резултатите от теста бяха изразени като средна стойност ± стандартно отклонение (x ± s). Количествените данни бяха анализирани чрез еднофакторен ANOVA, качествените данни бяха анализирани чрез χ2 тест, а за множествени сравнения беше използвана корекция на Bonferroni. Значима разлика (P<0,05).
Резултатите от статистическия анализ на двете групи показаха, че резултатите на обективните въпроси (въпроси с избираем отговор) на учениците от контролната група са значително по-високи от тези на учениците от експерименталната група (P < 0,05), а резултатите на учениците от контролната група са значително по-високи от тези на учениците от експерименталната група (P < 0,05). Резултатите на субективните въпроси (въпроси за анализ на казуси) на учениците от експерименталната група са значително по-високи от тези на учениците от контролната група (P < 0,01), виж Таблица 1.
След всички занятия бяха раздадени анонимни анкети. Общо бяха раздадени 106 анкети, от които 106 бяха възстановени, като процентът на възстановяване беше 100,0%. Всички формуляри бяха попълнени. Сравнението на резултатите от анкетно проучване за степента на владеене на професионални знания между двете групи студенти показа, че студентите от експерименталната група владеят основните етапи на гръбначната хирургия, знанията за плана, класическата класификация на заболяванията и др. Разликата е статистически значима (P<0,05), както е показано в Таблица 2.
Сравнение на отговорите на въпросници, свързани с удовлетвореността от преподаването между двете групи: учениците в експерименталната група постигнаха по-високи резултати от учениците в контролната група по отношение на интерес към ученето, атмосфера в класната стая, взаимодействие в класната стая и удовлетвореност от преподаването. Разликата беше статистически значима (P<0,05). Подробности са показани в Таблица 3.
С непрекъснатото натрупване и развитие на науката и технологиите, особено с навлизането ни в 21-ви век, клиничната работа в болниците става все по-сложна. За да се гарантира, че студентите по медицина могат бързо да се адаптират към клиничната работа и да развият висококачествени медицински таланти в полза на обществото, традиционното индоктриниране и унифицираният начин на обучение срещат трудности при решаването на практически клинични проблеми. Традиционният модел на медицинско образование в моята страна има предимствата на голямо количество информация в класната стая, ниски изисквания към околната среда и педагогическа система от знания, която може основно да отговори на нуждите на преподаването на теоретични курсове [9]. Тази форма на образование обаче може лесно да доведе до разминаване между теория и практика, намаляване на инициативността и ентусиазма на студентите в ученето, невъзможност за цялостен анализ на сложни заболявания в клиничната практика и следователно не може да отговори на изискванията на висшето медицинско образование. През последните години нивото на гръбначна хирургия в моята страна се увеличи бързо и преподаването на гръбначна хирургия се сблъска с нови предизвикателства. По време на обучението на студентите по медицина най-трудната част от хирургията е ортопедията, особено хирургията на гръбначния стълб. Точките на знанията са сравнително тривиални и се отнасят не само до гръбначни деформации и инфекции, но и до наранявания и костни тумори. Тези понятия са не само абстрактни и сложни, но и тясно свързани с анатомията, патологията, образната диагностика, биомеханиката и други дисциплини, което прави съдържанието им трудно за разбиране и запомняне. В същото време много области на гръбначната хирургия се развиват бързо и знанията, съдържащи се в съществуващите учебници, са остарели, което затруднява преподавателите да преподават. По този начин, промяната на традиционния метод на преподаване и включването на най-новите разработки в международните изследвания може да направи преподаването на съответните теоретични знания практично, да подобри способността на студентите да мислят логически и да ги насърчи да мислят критично. Тези недостатъци в настоящия учебен процес трябва спешно да бъдат отстранени, за да се изследват границите и ограниченията на съвременните медицински знания и да се преодолеят традиционните бариери [10].
Моделът на обучение PBL е метод на обучение, ориентиран към обучаемия. Чрез евристично, самостоятелно учене и интерактивна дискусия, учениците могат напълно да разгърнат ентусиазма си и да преминат от пасивно приемане на знанията към активно участие в преподаването на учителя. В сравнение с лекционния режим на обучение, учениците, участващи в режим на обучение PBL, имат достатъчно време да използват учебници, интернет и софтуер, за да търсят отговори на въпроси, да мислят самостоятелно и да обсъждат свързани теми в групова среда. Този метод развива способността на учениците да мислят самостоятелно, да анализират проблеми и да ги решават [11]. В процеса на свободна дискусия различните ученици могат да имат много различни идеи по един и същ въпрос, което им дава платформа за разширяване на мисленето им. Развиване на креативно мислене и способност за логическо разсъждение чрез непрекъснато мислене и развиване на способност за устно изразяване и екипен дух чрез комуникация между съученици [12]. Най-важното е, че преподаването на PBL позволява на учениците да разберат как да анализират, организират и прилагат съответните знания, да овладеят правилните методи на преподаване и да подобрят своите всеобхватни способности [13]. По време на нашето проучване установихме, че студентите са по-заинтересовани да научат как да използват софтуер за 3D изображения, отколкото да разбират скучни професионални медицински концепции от учебници, така че в нашето проучване студентите в експерименталната група са по-мотивирани за участие в учебния процес, отколкото контролната група. Учителите трябва да насърчават студентите да говорят смело, да развиват осведомеността на студентите по предмета и да стимулират интереса им към участие в дискусии. Резултатите от теста показват, че според познанията за механичната памет, представянето на студентите в експерименталната група е по-ниско от това на контролната група. Въпреки това, при анализа на клиничен случай, изискващ сложно приложение на съответните знания, представянето на студентите в експерименталната група е много по-добро, отколкото в контролната група, което подчертава връзката между 3DV и контролната група. Ползи от комбинирането на традиционната медицина. Методът на преподаване PBL има за цел да развие всестранните способности на студентите.
Преподаването на анатомия е в центъра на клиничното обучение по гръбначна хирургия. Поради сложната структура на гръбначния стълб и факта, че операцията включва важни тъкани като гръбначния мозък, гръбначномозъчните нерви и кръвоносните съдове, студентите трябва да имат пространствено въображение, за да учат. Преди това студентите използваха двуизмерни изображения, като илюстрации от учебници и видео изображения, за да обяснят съответните знания, но въпреки това количество материал, те нямаха интуитивно и триизмерно чувство в този аспект, което създаваше трудности при разбирането. С оглед на относително сложните физиологични и патологични характеристики на гръбначния стълб, като например връзката между гръбначномозъчните нерви и сегментите на тялото на прешлените, за някои важни и трудни моменти, като например характеризирането и класификацията на фрактурите на шийните прешлени, много студенти съобщават, че съдържанието на гръбначната хирургия е относително абстрактно и не могат да го разберат напълно по време на обучението си, а научените знания се забравят скоро след час, което води до трудности в реалната работа.
Използвайки технология за 3D визуализация, авторът представя на студентите ясни 3D изображения, различните части от които са представени с различни цветове. Благодарение на операции като ротация, мащабиране и прозрачност, моделът на гръбначния стълб и КТ изображенията могат да се разглеждат на слоеве. Не само че анатомичните характеристики на тялото на прешлена могат да бъдат ясно наблюдавани, но и стимулират желанието на студентите да получат скучно КТ изображение на гръбначния стълб, което допълнително затвърждава знанията им в областта на визуализацията. За разлика от моделите и учебните инструменти, използвани в миналото, функцията за прозрачна обработка може ефективно да реши проблема с оклузията и е по-удобно за студентите да наблюдават фината анатомична структура и сложната посока на нервите, особено за начинаещи. Студентите могат да работят свободно, стига да носят собствени компютри, и почти няма свързани такси. Този метод е идеален заместител на традиционното обучение с използване на 2D изображения [14]. В това проучване контролната група се представи по-добре по обективни въпроси, което показва, че лекционният модел на преподаване не може да бъде напълно отречен и все още има известна стойност в клиничното преподаване на гръбначна хирургия. Това откритие ни накара да обмислим дали да комбинираме традиционния режим на обучение с режима на обучение PBL, подобрен с технология за 3D визуализация, насочен към различни видове изпити и студенти от различни нива, за да увеличим максимално образователния ефект. Не е ясно обаче дали и как тези два подхода могат да бъдат комбинирани и дали студентите ще приемат подобна комбинация, което може да бъде насока за бъдещи изследвания. Това проучване е изправено и пред определени недостатъци, като например евентуално отклонение при потвърждение, когато студентите попълват въпросник, след като са осъзнали, че ще участват в нов образователен модел. Този учебен експеримент е осъществен само в контекста на гръбначната хирургия и са необходими допълнителни тестове, за да се определи дали може да се приложи към преподаването на всички хирургически дисциплини.
Комбинираме 3D технология за изобразяване с PBL режима на обучение, преодоляваме ограниченията на традиционния режим на обучение и инструментите за преподаване и изучаваме практическото приложение на тази комбинация в обучението по клинични изпитвания по гръбначна хирургия. Съдейки по резултатите от теста, субективните резултати на студентите от експерименталната група са по-добри от тези на студентите от контролната група (P < 0,05), а професионалните знания и удовлетвореността от уроците на студентите от експерименталната група също са по-добри от тези на студентите от експерименталната контролна група (P < 0,05). Резултатите от анкетното проучване бяха по-добри от тези на контролната група (P < 0,05). По този начин, нашите експерименти потвърждават, че комбинацията от PBL и 3DV технологии е полезна, за да даде възможност на студентите да упражняват клинично мислене, да придобиват професионални знания и да повишават интереса си към ученето.
Комбинацията от PBL и 3DV технологии може ефективно да подобри ефективността на клиничната практика на студентите по медицина в областта на гръбначната хирургия, да повиши ефективността на обучението и интереса на студентите и да помогне за развитието на клиничното им мислене. 3D технологията за изобразяване има значителни предимства при преподаването на анатомия, а цялостният ефект от обучението е по-добър от традиционния начин на преподаване.
Използваните и/или анализирани в настоящото проучване набори от данни са достъпни от съответните автори при разумно искане. Нямаме етично разрешение да качваме набори от данни в хранилището. Моля, обърнете внимание, че всички данни от проучването са анонимизирани с цел поверителност.
Кук Д.А., Рийд Д.А. Методи за оценка на качеството на изследванията в медицинското образование: Инструмент за качество на изследванията в медицинското образование и скалата за образование Нюкасъл-Отава. Академия на медицинските науки. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S и др. Видео-базирано обучение спрямо традиционно обучение чрез лекции в обучението по остеопороза: рандомизирано контролирано проучване. Клинични експериментални изследвания на стареенето. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Пар МБ, Суини НМ Използване на симулация на човешки пациент в бакалавърските курсове по интензивно лечение. Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Упадхяй С.К., Бхандари С., Гимире С.Р. Валидиране на инструменти за оценка на обучението, базирани на въпроси. медицинско образование. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al. Възприятия и удовлетвореност на студентите по медицина в първи курс от проблемно-базираното обучение в сравнение с традиционното преподаване на обща анатомия: въвеждане на проблемна анатомия в традиционната учебна програма на Иран. International Journal of Medical Sciences (Qasim). 2007;1(1):113–8.
Хендерсън К. Дж., Копенс Е. Р., Бърнс С. Премахване на бариерите пред прилагането на проблемно-базирано обучение. Ана Дж. 2021;89(2):117–24.
Руизото П., Хуанес Х.А., Контадор И. и др. Експериментални доказателства за подобрена интерпретация на невроизобразяване с помощта на 3D графични модели. Анализ на научното образование. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Уелдън М., Боярд М., Мартин Дж. Л. и др. Използване на интерактивна 3D визуализация в невропсихиатричното образование. Advanced experimental medical biology. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Одерина О.Г., Адегбулугбе И.С., Оренуга О.О. и др. Сравнение на проблемно-базираното обучение и традиционните методи на преподаване сред нигерийски студенти по дентална медицина. Европейско списание за дентално образование. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Лайънс, М.Л. Епистемология, медицина и проблемно-базирано обучение: Въвеждане на епистемологичното измерение в учебната програма на медицинския факултет, Наръчник по социология на медицинското образование. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Гани АСА, Рахим АФА, Юсоф МСБ и др. Ефективно учебно поведение в проблемно-базираното обучение: Преглед на обхвата. Медицинско образование. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Ходжис Х. Ф., Меси А. Т. Резултати от тематичен междупрофесионален обучителен проект между програмите за предбакалавърска степен по медицински сестри и програмите за докторантура по фармация. Journal of Nursing Education. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Уанг Хуей, Сюан Джие, Лиу Ли и др. Обучение, базирано на проблеми и теми, в стоматологичното образование. Ann translates medicine. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG 3D-принтирано наблюдение на анатомията на пациента и 3D технология за изобразяване подобряват пространствената осведоменост при хирургично планиране и изпълнение в операционната зала. Advanced experimental medical biology. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Катедра по гръбначна хирургия, болница към Медицинския университет в Суджоу, Суджоу, Дзянсу, 221006, Китай
Всички автори са допринесли за концепцията и дизайна на изследването. Подготовката на материалите, събирането на данни и анализът са извършени от Сун Маджи, Чу Фучао и Фън Юан. Първият чернова на ръкописа е написан от Чунджиу Гао и всички автори са коментирали предишни версии на ръкописа. Авторите са прочели и одобрили окончателния ръкопис.
Това проучване е одобрено от Етичната комисия на болничните афилиати към Медицинския университет в Суджоу (XYFY2017-JS029-01). Всички участници са дали информирано съгласие преди проучването, всички субекти са здрави възрастни и проучването не нарушава Декларацията от Хелзинки. Уверете се, че всички методи се извършват в съответствие със съответните насоки и разпоредби.
Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикуваните карти и институционалната принадлежност.
Отворен достъп. Тази статия се разпространява под международния лиценз Creative Commons Attribution 4.0, който позволява използването, споделянето, адаптирането, разпространението и възпроизвеждането във всякакъв носител и формат, при условие че посочите оригиналния автор и източник, при условие че имате връзка към лиценза Creative Commons и посочите дали са направени промени. Изображенията или други материали на трети страни в тази статия са включени под лиценза Creative Commons за тази статия, освен ако не е посочено друго в посочването на авторството на материала. Ако материалът не е включен в лиценза Creative Commons на статията и предвидената употреба не е разрешена от закон или разпоредба или надвишава разрешената употреба, ще трябва да получите разрешение директно от собственика на авторските права. За да видите копие от този лиценз, посетете http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказът от отговорност за публично достояние на Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) се прилага за данните, предоставени в тази статия, освен ако не е посочено друго в авторството на данните.
Сун Минг, Чу Фанг, Гао Ченг и др. 3D изображения, комбинирани с модел на обучително обучение, базирано на проблеми, в преподаването на гръбначна хирургия BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
С използването на този сайт, вие се съгласявате с нашите Условия за ползване, вашите права за поверителност в щатите на САЩ, Декларацията за поверителност и Политиката за бисквитките. Вашият избор за поверителност / Управление на бисквитките, които използваме, е в Центъра за настройки.
Време на публикуване: 04 септември 2023 г.