Благодаря ви, че посетихте Nature.com. Версията на браузъра, която използвате, има ограничена поддръжка на CSS. За най -добри резултати препоръчваме да използвате по -нова версия на вашия браузър (или режим на съвместимост на деактивиране в Internet Explorer). Междувременно, за да осигурим постоянна поддръжка, ние показваме сайта без стайлинг или JavaScript.
Въведение Управителните органи на денталната индустрия във Великобритания и Ирландия изискват зъболекарите да бъдат квалифицирани и да имат знания, умения и атрибути, за да им позволят да практикуват безопасно без надзор. Начините, по които денталните училища постигат тази цел, могат да варират и да бъдат променени в отговор на промените в очакванията на ръководните органи и предизвикателствата в образователната среда. Ето защо е важно да се определи кои методи работят добре и да се разпространяват най -добрите практики, описани в литературата.
Цели за използване на преглед на обхвата за идентифициране на методи за преподаване на клинични зъболекарски умения от публикуваната литература, включително иновации, мотивация за промяна и фактори, влияещи върху качеството и качеството на преподаване.
Методи. Метод за преглед на обхвата беше използван за избор и анализ на 57 статии, публикувани между 2008 и 2018 г.
Резултати. Развитието в информационните технологии и развитието на виртуални учебни среди улесняват иновациите в преподаването и насърчават независимо и автономно обучение. Предклиничното практическо обучение се провежда в лаборатории за клинични технологии, използващи манекенски глави, а някои дентални училища също използват симулатори на виртуална реалност. Клиничният опит се придобива предимно в мултидисциплинарни клиники и мобилни центрове за обучение. Съобщава се, че недостатъчният брой на подходящите пациенти, увеличаването на броя на студентите и намаляващите преподаватели водят до намален клиничен опит с някои методи на лечение.
Заключение Настоящото обучение за клинични зъбни умения произвежда нови завършили с добри теоретични знания, подготвени и уверени в основните клинични умения, но липсват опит в сложната грижа, което може да доведе до намалена готовност за практикуване на независимо.
Навлиза в литературата и демонстрира въздействието на заявените иновации върху ефективността и прилагането на дентални клинични умения в редица клинични дисциплини.
Редица притеснения бяха идентифицирани от заинтересованите страни във връзка с специфични клинични области, когато се съобщава за риск от недостатъчна подготовка за независима практика.
Полезно за тези, които участват в разработването на методи на преподаване на бакалавърско ниво, както и за тези, които участват в интерфейса между бакалавърското и основното обучение.
Денталните училища са длъжни да предоставят на завършилите умения и знания, които ще им позволят да практикуват компетентно, състрадателно и независимо без надзор, както е описано в раздела „Подготовка за практика“. 1
Ирландският дентален съвет има кодекс за практика, който определя очакванията си в редица клинични области. 2,3,4,5
Въпреки че резултатите от бакалавърската програма във всяка юрисдикция са ясно дефинирани, всяко дентално училище има право да разработи своя собствена учебна програма. Ключовите елементи са преподаването на основната теория, безопасната практика на основните хирургични умения преди контакт с пациента и пренасочване на уменията на пациента под надзор.
Най-новите висшисти в Обединеното кралство влизат в едногодишна програма, наречена Foundation Training, финансирана от Националната здравна служба, където работят в избрано училище под надзора на така наречения ръководител на образованието (преди това NHS основен обучител на образованието на пациентите в Практика за първична помощ). помощ). . Участниците посещават минимум 30 необходими учебни дни в местно аспирантура за структурирано допълнително обучение. Курсът е разработен от Съвета на деканите и директорите по следдипломна стоматология във Великобритания. 6 Задоволително завършване на този курс се изисква, преди зъболекар да кандидатства за изпълнител на номер и да започне GP практика или да се присъедини към болнична услуга през следващата година.
В Ирландия наскоро завършилите зъболекари могат да влязат в обща практика (GP) или болнични позиции без допълнително обучение.
Целта на този изследователски проект беше да проведе преглед на литературата за обхват, за да се изследва и картографира обхвата на подходите за преподаване на клинични зъболекарски умения на бакалавърско ниво във Великобритания и ирландски дентални училища, за да се определи дали и защо се появяват нови подходи за преподаване. Независимо дали преподавателската среда се е променила, преподавателите и студентите възприятия за преподаване и колко добре преподаването подготвя студентите за живот в денталната практика.
Целите на горното проучване са подходящи за метода на изследване на изследването. Прегледът на обхвата е идеален инструмент за определяне на обхвата или обхвата на литературата по дадена тема и се използва за предоставяне на преглед на естеството и количеството на наличните научни доказателства. По този начин пропуските в знанието могат да бъдат идентифицирани и по този начин да се предлага теми за систематичен преглед.
Методологията за този преглед последва рамката, описана от Arksey и O'Malley 7 и рафинирана от Levack et al. 8 Рамката се състои от шест -стъпка рамка, предназначена да ръководи изследователите през всяка стъпка от процеса на преглед.
Следователно този преглед на обхвата включва пет стъпки: определяне на изследователския въпрос (стъпка 1); идентифициране на съответните проучвания (стъпка 2); Представете резултатите (стъпка 5). Шестият етап - преговори - беше пропуснат. Докато Levac et al. 8 Разгледайте това важна стъпка в подхода за преглед на обхвата, тъй като прегледът на заинтересованите страни увеличава строгостта на изследването, Arksey et al. 7 Помислете за тази стъпка по избор.
Изследователските въпроси се определят въз основа на целите на прегледа, които трябва да се проучат какво е показано в литературата:
Възприятие на заинтересованите страни (студенти, клинични преподаватели, пациенти) относно техния опит, преподаващ клинични умения в денталното училище и подготовката им за практика.
Цялата база данни Medline беше търсена с помощта на платформата OVID за идентифициране на първите статии. Това пилотно търсене предостави ключови думи, използвани при последващи търсения. Потърсете базите данни на Wiley и Eric (EBSCO), като използвате ключовите думи „Обучение за дентално образование и клинични умения“ или „обучение за клинични умения“. Търсете базата данни на Обединеното кралство, използвайки ключовите думи „Обучение за дентално образование и клинични умения“ или „Клинично развитие на уменията“ за дентална медицина и Европейското списание за дентално образование.
Протоколът за подбор е проектиран да гарантира, че изборът на статии е последователен и съдържа информация, която се очаква да отговори на въпроса за изследването (Таблица 1). Проверете референтния списък на избраната статия за други съответни статии. Диаграмата PRISMA на фигура 1 обобщава резултатите от процеса на подбор.
Диаграмите на данни са създадени, за да отразяват ключовите характеристики и констатации, които се очаква да бъдат представени в избраните характеристики на статията. 7 Пълните текстове на избрани статии бяха прегледани за идентифициране на теми.
Общо 57 статии, които отговарят на критериите, посочени в протокола за подбор, бяха избрани за включване в прегледа на литературата. Списъкът е предоставен в онлайн допълнителната информация.
Тези статии са резултат от работа на група изследователи от 11 дентални училища (61% от денталните училища във Великобритания и Ирландия) (фиг. 2).
57 -те статии, които отговарят на критериите за включване за прегледа, изследваха различни аспекти на преподаването на клинични зъбни умения в различни клинични дисциплини. Чрез анализ на съдържанието на статиите всяка статия беше групирана в съответната клинична дисциплина. В някои случаи статиите се фокусираха върху преподаването на клинични умения в рамките на една клинична дисциплина. Други разглеждаха клиничните зъбни умения или специфичните сценарии за обучение, свързани с множество клинични области. Групата, наречена „Друго“, представлява последния тип елемент.
Статиите, фокусирани върху преподаването на комуникационни умения и развитието на рефлективната практика, бяха поставени в групата „меки умения“. В много дентални училища учениците лекуват възрастни пациенти в мултидисциплинарни клиники, които се занимават с всички аспекти на тяхното орално здраве. Групата „цялостна грижа за пациентите“ се отнася до статии, описващи инициативите за клинично образование в тези условия.
По отношение на клиничните дисциплини разпределението на 57 статии за преглед е показано на фигура 3.
След анализ на данните се появиха пет ключови теми, всяка с няколко субтеми. Някои статии съдържат данни по множество теми, като информация за преподаване на теоретични концепции и методи за преподаване на практически клинични умения. Темите на мнението се основават предимно на изследвания, базирани на въпросници, отразяващи възгледите на ръководителите на отдела, изследователите, пациентите и други заинтересовани страни. В допълнение, темата за мнението предостави важен „глас на студента“ с директни цитати в 16 статии, представляващи мнението на 2042 участници на студентите (Фигура 4).
Въпреки значителните различия във времето на преподаване между субектите, има значителна последователност в подхода за преподаване на теоретични концепции. Съобщава се, че лекции, семинари и обучения се предоставят във всички дентални училища, като някои възприемат обучението, основано на проблем. Установено е, че използването на технология за подобряване (потенциално скучно) съдържание чрез аудиовизуални средства е често срещано в традиционно обучените курсове.
Преподаването е предоставено от клиничния академичен персонал (старши и младши), общопрактикуващи лекари и специалисти (напр. Рентгенолози). Отпечатаните ресурси до голяма степен са заменени от онлайн портали, чрез които студентите могат да имат достъп до ресурси на курса.
Всички предклинични обучения за клинични умения в дентално училище се случват в лабораторията на Phantom. Ротационните инструменти, ръчните инструменти и рентгеновото оборудване са същите като тези, използвани в клиниката, така че в допълнение към изучаването на умения за дентална хирургия в симулирана среда, можете да се запознаете с оборудване, ергономия и безопасност на пациента. Основните възстановителни умения се преподават през първата и втората година, следвани от ендодонтика, фиксирана протестонтика и орална хирургия през следващите години (трета до пета година).
Демонстрациите на живо на клинични умения до голяма степен са заменени от видео ресурси, предоставени от виртуални учебни среди (VLE). Факултетът включва университетски клинични учители и общопрактикуващи лекари. Няколко дентални училища са инсталирали симулатори на виртуална реалност.
Обучението за комуникационни умения се провежда на базата на семинар, като се използват съученици и специално представени участници като симулирани пациенти за практикуване на сценарии за комуникация преди контакт с пациента, въпреки че видео технологията се използва за демонстриране на най -добри практики и позволява на студентите да оценяват собствените си резултати.
По време на предклиничната фаза учениците извличат зъби от балсамираните трупове на Тил, за да засилят реализма.
Повечето дентални училища са създали многоспециализирани клиники, в които всички нужди от лечение на пациента са удовлетворени в една клиника, а не в много клиники за едноспециализиране, за които много автори смятат, че е най-добрият модел за практика на първична помощ.
Клиничните надзорни органи предоставят обратна връзка въз основа на резултатите на студента в клиничните процедури и последващото размисъл върху тази обратна връзка може да ръководи бъдещото обучение на подобни умения.
Лицата, отговарящи за този „отдел“, най-вероятно са получили някакво следдипломно обучение в областта на образованието.
Съобщава се, че надеждността на клиничното ниво се подобрява чрез използването на мултидисциплинарни клиники в денталните училища и разработването на малки клиники за пропагандиране, известни като центрове за пропагандиране. Програмите за работа са неразделна част от образованието на учениците от гимназията: Студентите от последната година прекарват до 50% от времето си в такива клиники. Участваха се специализирани клиники, стоматологични клиники на NHS и GP. Стоматологичните надзорни органи се различават в зависимост от вида на местоположението, както и вида на клиничния опит, придобит поради разликите в популациите на пациентите. Студентите натрупаха опит в работата с други специалисти по дентална помощ и придобиха дълбоко разбиране на междупрофесионалните пътища. Заявените обезщетения включват по-голяма и по-разнообразна популация на пациенти в информационни центрове в сравнение с училищните дентални клиники.
Работните станции за виртуална реалност са разработени като алтернатива на традиционните устройства за фантомни глави за предклинични обучения за умения в ограничен брой дентални училища. Студентите носят 3D очила, за да създадат среда за виртуална реалност. Аудиовизуалните и слуховите сигнали предоставят на операторите обективна и незабавна информация за ефективността. Студентите работят независимо. Има различни процедури, от които да избирате, от обикновена подготовка на кухината за начинаещи до коронка и подготовка на мостове за напреднали студенти. Съобщава се, че ползите включват по-ниски изисквания за надзор, които потенциално могат да подобрят производителността и да намалят оперативните разходи в сравнение с традиционните курсове, ръководени от ръководителя.
Компютърният симулатор на виртуална реалност (CVRS) комбинира традиционните фантомни глави и хардуер с инфрачервени камери и компютри, за да създаде триизмерна виртуална реалност на кухината, наслагвайки опитите на студент с идеално обучение на екран.
VR/хаптичните устройства допълват, а не заместват традиционните методи, а студентите предпочитат комбинация от надзор и компютърна обратна връзка.
Повечето дентални училища използват VLE, за да дадат възможност на учениците да имат достъп до ресурси и да участват в онлайн дейности с различна степен на интерактивност, като уебинари, уроци и лекции. Съобщава се, че ползите от VLE включват по -голяма гъвкавост и независимост, тъй като студентите могат да определят собственото си темпо, времето и местоположението на обучението. Онлайн ресурсите, създадени от самите родителски дентални училища (както и много други източници, създадени на национално и международно ниво) доведоха до глобализацията на обучението. Електронното обучение често се комбинира с традиционното обучение лице в лице (смесено обучение). Смята се, че този подход е по -ефективен от всеки от всеки метод.
Някои дентални клиники предоставят лаптопи, които позволяват на студентите да имат достъп до VLE ресурси по време на лечението.
Опитът от даване и получаване на дипломатическа критика увеличава ангажираността на задачите на колегите. Студентите отбелязаха, че развиват рефлективни и критични умения.
Неудобната групова работа, при която учениците провеждат свои семинари, използвайки ресурси, предоставени от денталното училище VLE, се счита за ефективен начин за развитие на уменията за самоуправление и сътрудничество, необходими за независима практика.
Повечето дентални училища използват портфейли (документи за напредък на работата) и електронни портфейли. Подобно портфолио осигурява официален запис на постиженията и опита, задълбочава разбирането чрез размисъл върху опита и е отличен начин за развитие на умения за професионализъм и самооценка.
Съществува съобщаван недостиг на подходящи пациенти, които да отговорят на търсенето на клинична експертиза. Възможните обяснения включват ненадеждна посещаемост на пациента, хронично болни пациенти с малко или никакво заболяване, несъответствие на пациента с лечението и невъзможност за достигане до места за лечение.
Клиниките за скрининг и оценка се насърчават да увеличат достъпността на пациентите. Няколко статии повдигнаха опасения, че липсата на клинично приложение на някои лечения може да причини проблеми, когато стажантите на фондацията срещат такива лечения на практика.
Наблюдава се нарастваща зависимост от БВП на непълно работно време и клиничния факултет в рамките на възстановителната работна сила на денталната практика, като ролята на старши клиничен факултет става все по-надзорна и стратегическа отговорна за конкретни области на съдържанието на курса. Общо 16/57 (28%) статии споменават недостиг на клиничен персонал на нива на преподаване и лидерство.
Време за публикация: 29-2024 август