Да проучи приложението на комбинация от технология за 3D изображения и режим на обучение, базиран на проблеми, в клинично обучение, свързано с гръбначна хирургия.
Общо 106 студенти от петгодишния курс на обучение по специалността „Клинична медицина“ бяха избрани като субекти на изследването, които през 2021 г. ще имат стаж в отделението по ортопедия в асоциираната болница на Xuzhou Medical University.Тези ученици бяха разделени на случаен принцип в експериментални и контролни групи, с 53 ученици във всяка група.Експерименталната група използва комбинация от технология за 3D изображения и режим на обучение PBL, докато контролната група използва традиционния метод на обучение.След обучението ефективността на обучението в двете групи беше сравнена с помощта на тестове и въпросници.
Общият резултат от теоретичния тест на учениците от експерименталната група е по-висок от този на учениците от контролната група.Учениците от двете групи независимо оцениха оценките си в урока, докато оценките на учениците от експерименталната група бяха по-високи от тези на учениците от контролната група (P < 0,05).Интересът към ученето, атмосферата в класната стая, взаимодействието в класната стая и удовлетворението от преподаването са по-високи сред учениците в експерименталната група, отколкото в контролната група (P <0,05).
Комбинацията от технология за 3D изображения и PBL режим на обучение при преподаване на хирургия на гръбначния стълб може да подобри ефективността на обучението и интереса на учениците и да насърчи развитието на клиничното мислене на учениците.
През последните години, поради непрекъснатото натрупване на клинични знания и технологии, въпросът какъв вид медицинско образование може ефективно да намали времето, необходимо за преход от студенти по медицина към лекари и бързо да се развият отлични ординатори, стана повод за безпокойство.привлече много внимание [1].Клиничната практика е важен етап в развитието на клиничното мислене и практическите способности на студентите по медицина.По-специално, хирургичните операции налагат строги изисквания към практическите способности на студентите и познанията по човешката анатомия.
Понастоящем традиционният лекционен стил на преподаване все още доминира в училищата и клиничната медицина [2].Традиционният метод на преподаване е съсредоточен върху учителя: учителят стои на подиум и предава знания на учениците чрез традиционни методи на преподаване като учебници и мултимедийни учебни програми.Целият курс се преподава от учител.Студентите слушат предимно лекции, възможностите за свободна дискусия и въпроси са ограничени.Следователно този процес може лесно да се превърне в едностранно индоктриниране от страна на учителите, докато учениците пасивно приемат ситуацията.Така в процеса на преподаване учителите обикновено установяват, че ентусиазмът на учениците за учене не е висок, ентусиазмът не е висок и ефектът е лош.Освен това е трудно да се опише ясно сложната структура на гръбначния стълб с помощта на 2D изображения като PPT, учебници по анатомия и снимки и не е лесно за учениците да разберат и овладеят тези знания [3].
През 1969 г. нов метод на преподаване, проблемно базирано обучение (PBL), е тестван в Медицинския факултет на университета Макмастър в Канада.За разлика от традиционните методи на преподаване, учебният процес на PBL третира учащите като основна част от процеса на обучение и използва подходящи въпроси като подкани, за да даде възможност на учащите да учат, обсъждат и да си сътрудничат самостоятелно в групи, активно да задават въпроси и да намират отговори, вместо пасивно да ги приемат., 5].В процеса на анализиране и решаване на проблеми, развивайте способността на учениците за самостоятелно учене и логическо мислене [6].В допълнение, благодарение на развитието на дигиталните медицински технологии, клиничните методи на обучение също са значително обогатени.Технологията за 3D изображения (3DV) взема необработени данни от медицински изображения, импортира ги в софтуер за моделиране за 3D реконструкция и след това обработва данните, за да създаде 3D модел.Този метод преодолява ограниченията на традиционния модел на обучение, мобилизира вниманието на студентите по много начини и помага на студентите бързо да овладеят сложни анатомични структури [7, 8], особено в ортопедичното обучение.Следователно тази статия комбинира тези два метода, за да проучи ефекта от комбинирането на PBL с 3DV технология и традиционен режим на обучение в практическо приложение.Резултатът е следният.
Обект на изследването бяха 106 студенти, постъпили в спиналната хирургична практика на нашата болница през 2021 г., които бяха разделени на експериментална и контролна група с помощта на таблицата със случайни числа, по 53 студенти във всяка група.Експерименталната група се състои от 25 мъже и 28 жени на възраст от 21 до 23 години, средна възраст 22,6±0,8 години.Контролната група включва 26 мъже и 27 жени на възраст 21-24 години, средна възраст 22,6±0,9 години, всички студенти са стажанти.Няма значима разлика във възрастта и пола между двете групи (P>0,05).
Критериите за включване са както следва: (1) Четвърта година редовни клинични бакалавърски студенти;(2) Ученици, които могат ясно да изразят истинските си чувства;(3) Студенти, които могат да разберат и доброволно да участват в целия процес на това проучване и да подпишат формуляра за информирано съгласие.Критериите за изключване са както следва: (1) Студенти, които не отговарят на нито един от критериите за включване;(2) Студенти, които не желаят да участват в това обучение по лични причини;(3) Студенти с преподавателски опит в PBL.
Импортирайте необработени CT данни в софтуер за симулация и импортирайте построения модел в специализиран софтуер за обучение за показване.Моделът се състои от костна тъкан, междупрешленни дискове и гръбначномозъчни нерви (фиг. 1).Различните части са представени с различни цветове, като моделът може да се увеличава и завърта по желание.Основното предимство на тази стратегия е, че CT слоевете могат да бъдат поставени върху модела и прозрачността на различните части може да се регулира, за да се избегне ефективно оклузията.
a Изглед отзад и b Изглед отстрани.в L1, L3 и таза на модела са прозрачни.d След като обедините изображението на CT напречно сечение с модела, можете да го местите нагоре и надолу, за да настроите различни CT равнини.e Комбиниран модел на сагитални КТ изображения и използване на скрити инструкции за обработка на L1 и L3
Основното съдържание на обучението е следното: 1) Диагностика и лечение на често срещаните заболявания в гръбначната хирургия;2) Познаване на анатомията на гръбначния стълб, мислене и разбиране на възникването и развитието на заболяванията;3) Оперативни видеоклипове, преподаващи основни знания.Етапи на конвенционалната хирургия на гръбначния стълб, 4) Визуализация на типични заболявания в хирургията на гръбначния стълб, 5) Класически теоретични познания, които трябва да запомните, включително теорията за триколонния гръбначен стълб на Денис, класификацията на гръбначните фрактури и класификацията на херния на лумбалния гръбначен стълб.
Експериментална група: Методът на обучение е комбиниран с PBL и 3D технология за изображения.Този метод включва следните аспекти.1) Подготовка на типични случаи в хирургията на гръбначния стълб: Обсъдете случаи на цервикална спондилоза, лумбална дискова херния и пирамидални компресионни фрактури, като всеки случай се фокусира върху различни точки от знания.Случаи, 3D модели и хирургически видеоклипове се изпращат на учениците една седмица преди часовете и те се насърчават да използват 3D модела за тестване на анатомични знания.2) Предварителна подготовка: 10 минути преди час, запознайте учениците със специфичния учебен процес на PBL, насърчете учениците да участват активно, да използват пълноценно времето и да изпълняват задачите разумно.Групирането е извършено след получаване на съгласието на всички участници.Вземете 8 до 10 студенти в група, разделете се на групи свободно, за да обмислите информация за търсене на казус, да помислите за самостоятелно обучение, да участвате в групови дискусии, да отговаряте един на друг, накрая да обобщите основните точки, да формирате систематични данни и да запишете дискусията.Изберете студент със силни организационни и изразителни умения като лидер на група, за да организира групови дискусии и презентации.3) Ръководство за учителя: Учителите използват софтуера за симулация, за да обяснят анатомията на гръбначния стълб в комбинация с типични случаи и позволяват на учениците да използват активно софтуера за извършване на операции като мащабиране, завъртане, препозициониране на КТ и регулиране на прозрачността на тъканите;Да имат по-задълбочено разбиране и запомняне на структурата на болестта и да им помогнат да мислят самостоятелно за основните връзки в началото, развитието и протичането на болестта.4) Размяна на мнения и дискусия.В отговор на въпросите, изброени преди класа, изнесете речи за дискусия в клас и поканете всеки ръководител на група да докладва за резултатите от груповата дискусия след достатъчно време за дискусия.През това време групата може да задава въпроси и да си помага взаимно, докато учителят трябва внимателно да изброи и разбере стиловете на мислене на учениците и проблемите, свързани с тях.5) Резюме: След обсъждане на учениците, учителят ще коментира представянето на учениците, ще обобщи и ще отговори подробно на някои често срещани и спорни въпроси и ще очертае посоката на бъдещото обучение, така че учениците да могат да се адаптират към метода на преподаване на PBL.
Контролната група използва традиционния режим на обучение, като инструктира учениците да прегледат материалите преди час.За провеждане на теоретични лекции учителите използват бели дъски, мултимедийни учебни програми, видео материали, примерни модели и други учебни помагала, а също така организират курса на обучение в съответствие с учебните материали.Като допълнение към учебната програма, този процес се фокусира върху съответните трудности и ключови моменти от учебника.След лекцията преподавателят обобщи материала и насърчи учениците да запомнят и разберат съответните знания.
В съответствие със съдържанието на обучението е възприет изпит по закрита книга.Обективните въпроси са избрани от подходящи въпроси, задавани от практикуващи лекари през годините.Субективните въпроси се формулират от Катедрата по ортопедия и накрая се оценяват от преподаватели, които не се явяват на изпит.Участвайте в ученето.Пълната оценка на теста е 100 точки, а съдържанието му включва основно следните две части: 1) Обективни въпроси (предимно въпроси с избираем отговор), които проверяват основно овладяването на елементи от знанията, което е 50% от общия резултат ;2) Субективни въпроси (въпроси за анализ на казус), фокусирани основно върху систематичното разбиране и анализ на заболявания от студентите, което е 50% от общия резултат.
В края на курса беше представен въпросник, състоящ се от две части и девет въпроса.Основното съдържание на тези въпроси съответства на елементите, представени в таблицата, като студентите трябва да отговорят на въпросите по тези въпроси с пълна оценка от 10 точки и минимална оценка от 1 точка.По-високите резултати показват по-голяма удовлетвореност на учениците.Въпросите в таблица 2 са за това дали комбинацията от режими на обучение PBL и 3DV може да помогне на студентите да разберат сложни професионални знания.Елементите от таблица 3 отразяват удовлетворението на учениците и от двата режима на обучение.
Всички данни бяха анализирани с помощта на софтуер SPSS 25;резултатите от теста бяха изразени като средно ± стандартно отклонение (x ± s).Количествените данни бяха анализирани чрез еднопосочен ANOVA, качествените данни бяха анализирани чрез χ2 тест и корекцията на Bonferroni беше използвана за множество сравнения.Сигнификантна разлика (P<0,05).
Резултатите от статистическия анализ на двете групи показаха, че резултатите по обективни въпроси (въпроси с множествен отговор) на учениците от контролната група са значително по-високи от тези на учениците от експерименталната група (P < 0.05), а резултатите на учениците от контролната група са значително по-високи от учениците от експерименталната група (P <0.05).Резултатите от субективните въпроси (въпроси за анализ на казуси) на учениците от експерименталната група са значително по-високи от тези на учениците от контролната група (P <0,01), вижте таблицата.1.
След всички занятия бяха раздадени анонимни анкетни карти.Бяха раздадени общо 106 въпросника, 106 от тях бяха възстановени, а степента на възстановяване беше 100,0%.Всички формуляри са попълнени.Сравнението на резултатите от анкетно проучване за степента на притежаване на професионални знания между двете групи студенти показа, че студентите от експерименталната група владеят основните етапи на гръбначната хирургия, знанията за планиране, класическата класификация на заболяванията и др. .Разликата е статистически значима (P<0,05), както е показано в таблица 2.
Сравнение на отговорите на въпросниците, свързани с удовлетворението от преподаването между двете групи: учениците в експерименталната група имат по-висок резултат от учениците в контролната група по отношение на интерес към ученето, атмосфера в класната стая, взаимодействие в класната стая и удовлетворение от преподаването.Разликата е статистически значима (P<0,05).Подробностите са показани в таблица 3.
С непрекъснатото натрупване и развитие на науката и технологиите, особено когато навлизаме в 21 век, клиничната работа в болниците става все по-сложна.За да се гарантира, че студентите по медицина могат бързо да се адаптират към клиничната работа и да развият висококачествени медицински таланти в полза на обществото, традиционното индоктриниране и единният начин на обучение срещат трудности при решаването на практически клинични проблеми.Традиционният модел на медицинско образование в моята страна има предимствата на голямо количество информация в класната стая, ниски екологични изисквания и педагогическа система от знания, която може основно да отговори на нуждите от преподаване на теоретични курсове [9].Въпреки това, тази форма на обучение може лесно да доведе до пропаст между теория и практика, намаляване на инициативата и ентусиазма на студентите в ученето, невъзможност за цялостен анализ на сложни заболявания в клиничната практика и следователно не може да отговори на изискванията на висшето медицинско образование.През последните години нивото на гръбначната хирургия в моята страна се повиши бързо и преподаването на гръбначна хирургия е изправено пред нови предизвикателства.По време на обучението на студентите по медицина най-трудната част от хирургията е ортопедията, особено гръбначната.Точките на знания са сравнително тривиални и засягат не само гръбначни изкривявания и инфекции, но и наранявания и костни тумори.Тези понятия са не само абстрактни и сложни, но и тясно свързани с анатомията, патологията, изображенията, биомеханиката и други дисциплини, което прави тяхното съдържание трудно за разбиране и запомняне.В същото време много области на гръбначната хирургия се развиват бързо, а знанията, съдържащи се в съществуващите учебници, са остарели, което затруднява преподаването на учителите.По този начин промяната на традиционния метод на преподаване и включването на най-новите разработки в международните изследвания може да направи преподаването на съответните теоретични знания практично, да подобри способността на учениците да мислят логично и да насърчи учениците да мислят критично.Тези недостатъци в настоящия процес на обучение трябва да бъдат решени спешно, за да се изследват границите и ограниченията на съвременното медицинско познание и да се преодолеят традиционните бариери [10].
Моделът на обучение на PBL е метод на обучение, ориентиран към обучаемия.Чрез евристично, независимо учене и интерактивна дискусия учениците могат напълно да отприщят своя ентусиазъм и да преминат от пасивно приемане на знания към активно участие в преподаването на учителя.В сравнение с режима на обучение, базиран на лекции, студентите, участващи в режима на обучение PBL, имат достатъчно време да използват учебници, интернет и софтуер, за да търсят отговори на въпроси, да мислят независимо и да обсъждат свързани теми в групова среда.Този метод развива способността на учениците да мислят самостоятелно, да анализират проблеми и да решават проблеми [11].В процеса на свободна дискусия различните ученици могат да имат много различни идеи по един и същ въпрос, което дава на учениците платформа за разширяване на мисленето им.Развийте творческо мислене и способност за логическо разсъждение чрез непрекъснато мислене и развийте способността за устно изразяване и екипен дух чрез комуникация между съученици [12].Най-важното е, че преподаването на PBL позволява на учениците да разберат как да анализират, организират и прилагат съответните знания, да овладеят правилните методи на преподаване и да подобрят своите цялостни способности [13].По време на процеса на нашето проучване установихме, че учениците са по-заинтересовани да научат как да използват софтуер за 3D изображения, отколкото да разбират скучните професионални медицински концепции от учебниците, така че в нашето проучване учениците в експерименталната група са склонни да бъдат по-мотивирани да участват в обучението процес.по-добре от контролната група.Учителите трябва да насърчават учениците да говорят смело, да развиват знанията на учениците по предмета и да стимулират интереса им към участие в дискусии.Резултатите от теста показват, че според знанията за механичната памет представянето на учениците от експерименталната група е по-ниско от това на контролната група, но при анализ на клиничен случай, изискващ комплексно прилагане на съответните знания, представянето на учениците в експерименталната група е много по-добро, отколкото в контролната група, което подчертава връзката между 3DV и контролната група.Ползите от комбинирането на традиционната медицина.Методът на обучение PBL има за цел да развие всестранните способности на учениците.
Обучението по анатомия е в центъра на клиничното обучение по гръбначна хирургия.Поради сложната структура на гръбначния стълб и факта, че операцията включва важни тъкани като гръбначен мозък, гръбначни нерви и кръвоносни съдове, учениците трябва да имат пространствено въображение, за да учат.Преди това учениците използваха двуизмерни изображения като илюстрации в учебници и видео изображения, за да обяснят съответните знания, но въпреки това количество материал, учениците нямаха интуитивен и триизмерен усет в този аспект, което затрудни разбирането.С оглед на относително сложните физиологични и патологични характеристики на гръбначния стълб, като връзката между гръбначните нерви и сегментите на тялото на прешлените, за някои важни и трудни точки, като характеризирането и класификацията на фрактурите на шийните прешлени.Много студенти съобщават, че съдържанието на гръбначната хирургия е сравнително абстрактно и те не могат да го разберат напълно по време на следването си, а научените знания се забравят скоро след часовете, което води до затруднения в реалната работа.
Използвайки технология за 3D визуализация, авторът представя на учениците ясни 3D изображения, различни части от които са представени с различни цветове.Благодарение на операции като ротация, мащабиране и прозрачност, моделът на гръбначния стълб и CT изображенията могат да се разглеждат на слоеве.Не само ясно се наблюдават анатомичните особености на тялото на прешлените, но и се стимулира желанието на учениците да получат скучен КТ образ на гръбначния стълб.и допълнително укрепване на знанията в областта на визуализацията.За разлика от моделите и инструментите за обучение, използвани в миналото, прозрачната функция за обработка може ефективно да реши проблема с оклузията и е по-удобно за учениците да наблюдават фината анатомична структура и сложната посока на нервите, особено за начинаещи.Студентите могат да работят свободно, стига да носят свои собствени компютри и почти няма свързани такси.Този метод е идеален заместител на традиционното обучение с използване на 2D изображения [14].В това проучване контролната група се представи по-добре по обективни въпроси, което показва, че моделът на преподаване на лекции не може да бъде напълно отречен и все още има известна стойност в клиничното преподаване на гръбначна хирургия.Това откритие ни подтикна да обмислим дали да комбинираме традиционния режим на обучение с режима на обучение PBL, подобрен с технология за 3D визуализация, насочен към различни видове изпити и студенти от различни нива, за да увеличим максимално образователния ефект.Не е ясно обаче дали и как тези два подхода могат да се комбинират и дали студентите ще приемат подобна комбинация, което може да бъде насока за бъдещи изследвания.Това проучване също е изправено пред определени недостатъци, като възможно пристрастие при потвърждение, когато учениците попълват въпросник, след като разберат, че ще участват в нов образователен модел.Този учебен експеримент се прилага само в контекста на гръбначната хирургия и е необходимо допълнително тестване, ако може да се приложи към преподаването на всички хирургични дисциплини.
Ние комбинираме технологията за 3D изображения с режима на обучение PBL, преодоляваме ограниченията на традиционния режим на обучение и инструментите за обучение и изучаваме практическото приложение на тази комбинация в обучението по клинични изпитвания в хирургия на гръбначния стълб.Съдейки по резултатите от теста, субективните резултати от теста на учениците от експерименталната група са по-добри от тези на учениците от контролната група (P <0,05), а професионалните знания и удовлетвореността от уроците на учениците от експерименталната група също са по-добри от тези на учениците от експерименталната група.контролна група (P<0.05).Резултатите от въпросника бяха по-добри от тези на контролната група (P <0.05).По този начин нашите експерименти потвърждават, че комбинацията от PBL и 3DV технологии е полезна, като позволява на студентите да упражняват клинично мислене, да придобиват професионални знания и да повишават интереса си към ученето.
Комбинацията от PBL и 3DV технологии може ефективно да подобри ефективността на клиничната практика на студентите по медицина в областта на хирургията на гръбначния стълб, да подобри ефективността на обучението и интереса на студентите и да помогне за развитието на клиничното мислене на студентите.Технологията за 3D изображения има значителни предимства при преподаването на анатомия и цялостният ефект на преподаване е по-добър от традиционния режим на преподаване.
Наборите от данни, използвани и/или анализирани в настоящото проучване, са достъпни от съответните автори при разумно искане.Нямаме етично разрешение да качваме набори от данни в хранилището.Моля, имайте предвид, че всички данни от проучването са анонимизирани за целите на поверителността.
Cook DA, Reid DA Методи за оценка на качеството на изследванията в медицинското образование: Инструментът за качество на изследванията в медицинското образование и образователната скала на Нюкасъл-Отава.Академия на медицинските науки.2015; 90 (8): 1067–76.https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S, et al.Видео базирано обучение срещу традиционно обучение, базирано на лекции, в обучението за остеопороза: рандомизирано контролирано проучване.Клинични експериментални изследвания на стареенето.2021; 33 (1): 125–31.https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Parr MB, Sweeney NM Използване на симулация на човешки пациент в бакалавърски курсове по интензивно лечение.Медицинска сестра за критични грижи V. 2006; 29 (3): 188–98.https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR Валидиране на инструменти за оценка на ученето, базирани на въпроси.медицинско образование.2011; 45 (11): 1151–2.https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al.Възприятията и удовлетворението на студентите по медицина от първа година от обучението, базирано на проблеми, спрямо традиционното преподаване на обща анатомия: въвеждане на проблемна анатомия в традиционната учебна програма на Иран.Международен журнал за медицински науки (Qasim).2007; 1 (1): 113–8.
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. Премахване на бариерите за прилагане на проблемно базирано обучение.Ana J. 2021; 89 (2): 117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I, et al.Експериментални доказателства за подобрена интерпретация на невроизображения с помощта на 3D графични модели.Анализ на научното образование.2012; 5 (3): 132–7.https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Weldon M., Boyard M., Martin JL и др.Използване на интерактивна 3D визуализация в невропсихиатричното обучение.Разширена експериментална медицинска биология.2019; 1138: 17–27.https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO и др.Сравнение на базираното на проблеми учене и традиционните методи на преподаване сред нигерийски студенти по дентална медицина.Европейски журнал за дентално образование.2020; 24 (2): 207–12.https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Lyons, ML Епистемология, медицина и проблемно-базирано обучение: Въвеждане на епистемологичното измерение в учебната програма на медицинското училище, Наръчник по социология на медицинското образование.Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB и др.Ефективно учебно поведение при проблемно базирано обучение: преглед на обхвата.Медицинско образование.2021; 31 (3): 1199–211.https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Ходжис HF, Меси AT.Резултати от тематичен проект за междупрофесионално обучение между програмите за пред-бакалавърска медицинска сестра и докторска програма по фармация.Журнал за обучение на медицински сестри.2015; 54 (4): 201–6.https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li и др.Проблемно и тематично обучение в обучението по дентална медицина.Ан превежда медицина.2021;9(14):1137.https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG 3D отпечатано наблюдение на анатомията на пациента и технологията за 3D изображения подобряват пространственото усещане при хирургическото планиране и изпълнението в операционната зала.Разширена експериментална медицинска биология.2021; 1334: 23–37.https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Катедра по гръбначна хирургия, Xuzhou Medical University Branch Hospital, Xuzhou, Jiangsu, 221006, Китай
Всички автори допринесоха за концепцията и дизайна на изследването.Подготовката на материала, събирането на данни и анализът бяха извършени от Sun Maji, Chu Fuchao и Feng Yuan.Първата чернова на ръкописа е написана от Chunjiu Gao и всички автори са коментирали предишни версии на ръкописа.Авторите прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.
Това проучване е одобрено от Комитета по етика на болницата към медицинския университет Xuzhou (XYFY2017-JS029-01).Всички участници са дали информирано съгласие преди изследването, всички субекти са били здрави възрастни и проучването не е нарушило Декларацията от Хелзинки.Уверете се, че всички методи се изпълняват в съответствие със съответните насоки и разпоредби.
Springer Nature остава неутрален по отношение на претенции за юрисдикция в публикувани карти и институционална принадлежност.
Свободен достъп.Тази статия се разпространява под международния лиценз Creative Commons Attribution 4.0, който позволява използване, споделяне, адаптиране, разпространение и възпроизвеждане във всеки носител и формат, при условие че посочите оригиналния автор и източник, при условие че лицензът Creative Commons има връзка и посочва ако са направени промени.Изображения или други материали на трети страни в тази статия са включени под лиценза Creative Commons за тази статия, освен ако не е отбелязано друго в приписването на материала.Ако материалът не е включен в лиценза Creative Commons на статията и предвидената употреба не е разрешена от закон или наредба или надвишава разрешената употреба, ще трябва да получите разрешение директно от собственика на авторските права.За да видите копие на този лиценз, посетете http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.Отказът от отговорност за обществено достояние на Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) се отнася за данните, предоставени в тази статия, освен ако не е отбелязано друго в авторството на данните.
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng и др.3D изображения, комбинирани с проблемно-базиран модел на обучение при преподаване на гръбначна хирургия BMC Medical Education 22, 840 (2022).https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Използвайки този сайт, вие се съгласявате с нашите Условия за ползване, вашите права за поверителност на щата САЩ, Декларация за поверителност и Политика за бисквитки.Вашият избор за поверителност / Управление на бисквитките, които използваме в Центъра за настройки.
Време на публикуване: 04 септември 2023 г